سايت يار

آيا دندان بايد حفظ شود و يا كشيده شود؟

دوراهي بر سر راه هر بهترين متخصص ايمپلنت و بيماران وجود دارد كه آيا دندان را حفظ كنند و يا كشيده و ايمپلنت شود؟

حفظ و نگهداري دندانهاي طبيعي با عملكرد و زيبايي بالا هدف اوليه درمان هاي دندانپزشكي است. پروتز ها( روكش ) نمي‌توانند با دندان طبيعي بيمار از نظر فيزيكي، بيومكانيكي و حس رقابت كنند .از مزيت هاي دندان در مقايسه با ايمپلنت حس اطراف ريشه دندان(properioception) و تطابق تحت نيروهاي مكانيكي مي باشد. از طرف ديگر نگهداري قهرمانانه و بدون منطق يك دندان به شدت تخريب شده مي‌توانند باعث نتايج نامطلوب مثل عدم كار كرد و يا عفونت شود.

پيش از كاشت ايمپلنت فوري و يا معمولي در مورد خارج كردن و يا نگاه داشتن دندان تصميماتي توسط بهترين متخصص ايمپلنت گرفته مي شود.

خارج كردن يا نگاه داشتن دندان

1. توقعات بيمار: انتظارات بيمار بايد با شفافيت مشخص و بررسي شود و در تمام لحظات طرح درمان در نظر گرفته شود براي مثال اگر يك دندان پس از معاينات كلينيكي اوليه كانديدا كشيدن شد. در صورتي كه بيمار علاقه بسيار شديدي براي حفظ آن داشت بايد به علاقه او در صورت امكان احترام گذاشت و در عين حال بايد او را از نتايج و ريسك‌هاي اين تصميم آگاه ساخت بنابراين براي تمام فاكتورهايي كه در ادامه بحث مي كنيم خواسته بيمار يك فاكتور حياتي در كشيدن يا نگه داشتن دندان مي باشد.
2. انتظارات درمان: دستيابي به نتايج كلينيكي يا ماندگاري قابل مقايسه با بقيه دندان ها يكي از اهداف هر درمان دندان پزشكي مي باشد ارزش استراتژيك يك دندان بخصوص يك فاكتور بسيار مهم در طراحي درمان مي باشد. اگر حفظ يك دندان با لثه و استخوان تحليل رفته مدنظر باشد بايد به خاطر سپرد حفظ دراز مدت اين دندان امكان دارد خواسته واقعي و قابل دستيابي نباشد. همچنين چنانچه پس از كشيدن دندان پروتز ايمپلنت به خوبي ساخته شود احتمال ماندگاري درازمدت آن حتي در بيماران با سابقه بيماري هاي لثه مي تواند بسيار خوب باشد.
3. زيبائي: در دندانپزشكي كسرا بيمار به دنبال نتايج زيبا با كيفيت بالا مي باشد. چون با توجه به نوع درمان كه انجام ميپذيرد، سلامتي، عملكرد مناسب، ماندگاري بالا نيز از خواسته هاي مهم بيمار است. در اين رابطه لبخند احتمالا يكي از مهم‌ترين فاكتورها براي صورت زيبا مي باشد كه شامل دندان ها (اجزاي سفيد ) ولثه ها ( اجزاي صورتي) مي باشد. تقارن تمام اجزاي سفيد و صورتي با يكديگر يكي ازمهم ترين اجزاء زيبايي مي باشد. دكتر آريام.
   
4. مسائل مالي: شرايط مالي هر شخص نقش اساسي در نوع و كيفيت درمان كه دريافت مي‌كند بازي مي‌كند.
5. همكاري بيمار: امروز پذيرفته شده است كه باكتري ها در بيمار مستعد، علت اصلي بيماري هاي لثه مي باشند پس بهداشت بيمار نقش بسيار مهمي در نگهداري دندان هاي باقي مانده دارد. بدين ترتيب ماندگاري دندان ها در دهان افرادي كه همكاري بهتري دارند بيشتر است بنابراين منطقي است كه بگوئيم بيماراني كه از لحاظ ژنتيكي به بيماري هاي لثه مستعد هستند در عين حال همكاري خوبي هم ندارند شانس كمتري براي حفظ دندان هايشان در دراز مدت دارند. به علاوه يك مطلب را بايد در خاطر داشت كه جرم و پلاك باكتريايي نقش اساسي در ايجاد و توسعه بيماري هاي اطراف ايمپلنت دارد. بهداشت نامناسب و مصرف سيگار عوامل بسيار مهمي در بيماري هاي لثه اطراف دندان و ايمپلنت مي باشد راه هاي زيادي براي ارزيابي بهداشت بيمار پيشنهاد شده است.
6. شدت بيماري هاي لثه: درمان بيماريهاي لثه يك پروسه درماني با هدف حفظ دندان هاي طبيعي بيمار در شرايط سلامتي و جلوگيري از تخريب هاي لثه و استخوان در آينده مي باشد با اين وجود بر اساس شدت مشكلات لثه كشيدن دندان به عنوان يك گزينه درماني بايد در نظر گرفته شود.

بر اساس چه پارامتر هايي كشيدن يا حفظ دندان انتخاب مي شود؟

• • ميزان تحليل لثه: به صورت كلي تحليل لثه و استخوان، خونريزي (خود به خود يا در حين لمس يا مسواك زدن) علامت بيماري لثه هستند و در عين حال نشانگري از ادامه تخريب و تحليل در آينده مي باشد. پاكت ( پروب) مساوي و بيشتر از ۵ ميليمتر معمولاً نشانگر بيماري هاي لثه مي باشد بنابراين عمق پاكت و ميزان تحليل استخوان معياري مناسب براي تصميم گيري از موارد سرنوشت دندان است در صورت وجود عمق پاكت بيشتر از ۷ ميليمتر معمولاً حفظ دندان فايده اي ندارد(.عمق پاكت به ميزان جداشدن لثه از دندان گفته مي شود).
  • لقي: لقي دندان يكي از بهترين پارامتر ها براي مشخص كردن پيش آگهي دندان است لقي توسط دو وسيله سخت و با فشار حدود ۱۰۰ گرم سنجيده مي شود. به صورت كلي لقي درجه سوم به علت تخريب لثه و استخوان قابل درمان نيست و دندان كشيده مي‌شود. لقي درجه دوم نياز به بررسي بيشتر و در نظر گرفتن بقيه فاكتورها دارد شايد با وصل كردن دندان ها به هم (splinting)بتوان آن را درمان كرد و در نظر داشته باشيد كه لقي دندان ها در دوره هاي مختلف عمر و حتي در يك روز متفاوت است. به خوبي مشخص است كه دندانهاي تك ريشه لقي بيشتري نسبت به دندان هاي چند ريشه دارند. لقي به ۴ كلاس تقسيم‌ مي شود:

1. صفر.
2. كلاس ۱—> لقي بيشتر از حالت نرمال.
3. كلاس ۲—> لقي تا ۱mm .
4. كلاس ۳—> لقي بيشتراز >۱mm .